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孕妈妈，丙肝阳性了该怎么办？

来源：中国疾控中心发布时间 : 2024-07-30 09:38

丙型肝炎（简称丙肝）是一种因感染丙肝病毒而导致的以肝脏损害为主的传染性疾病，主要通过血液、性接触和母婴途径传播，目前尚无有效预防丙肝的疫苗。

大部分丙肝患者在初期无明显症状，大约有15%-45%的急性感染者可自发清除病毒，但约有55%-85%的急性感染者会进展为慢性丙肝。妊娠期是女性生命中的一个重要阶段，那么孕妈妈们该如何预防丙肝呢?

一、及早检测发现

考虑到丙肝的可治愈性，提倡在孕前保健服务中加入丙肝抗体筛查，如果抗体检测结果阳性需要进一步做丙肝病毒核糖核酸（简称丙肝核酸）检测，只有丙肝核酸检测阳性才能确诊为丙肝患者。

二、了解传播风险

丙肝病毒通过母婴途径传播时，丙肝抗体阳性母亲将丙肝病毒传播给新生儿的危险性约2%，若母亲在分娩时丙肝核酸阳性，则传播的风险可高达4%-7%；合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染时，传播的危险性增至20%。相比剖宫产，阴道分娩并不增加传播的危险性。丙肝核酸高载量可能增加传播的危险性。

三、孕妈妈们都应该注意什么呢？

1.妊娠前

丙肝病毒可通过胎盘或者在分娩过程感染新生儿，因此育龄期备孕女性要进行丙肝抗体筛查，如抗体阳性，则应进一步检测丙肝核酸，如果核酸阳性，应及时接受抗病毒治疗。通过规范治疗，95%以上的患者可以治愈，治愈后再考虑怀孕。

2.妊娠期间

已治愈或妊娠期间发现丙肝感染的孕妇，应定期产检、复查肝肾功能；如果丙肝核酸为阳性，应避免羊膜腔穿刺和其他侵入性胎儿检测，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母亲血液和体液的机会，尽量避免丙肝病毒的母婴传播。需要治疗的丙肝母亲，建议分娩并停止哺乳后再进行抗病毒治疗。

3.宝宝检测

由于丙肝抗体可以通过母亲胎盘进入胎儿血液中，18个月以内的婴儿或幼儿丙肝抗体阳性并不一定代表丙肝病毒感染，应以丙肝核酸阳性作为其丙肝病毒感染的依据。新生儿如在母亲分娩时发生丙肝病毒感染，在出生1-2周以后，可在血清中检测到丙肝核酸，6个月后复查丙肝核酸仍为阳性者，可确诊为慢性丙肝病毒感染。

4.宝宝治疗

如果宝宝确诊为丙肝感染，妈妈们也不要过于担心，一般儿童感染时间相对较短，疾病进展缓慢。目前，3岁以下儿童尚无推荐的抗病毒治疗方案。丙肝防治指南建议3岁及以上儿童及青少年可以使用直接抗病毒药物进行治疗。

因此，育龄期备孕女性应及早发现，及早诊断，及早治疗后再计划孕育。发现丙肝感染的孕妈妈，建议分娩并停止哺乳后再进行抗病毒治疗。

（来源：中国疾控中心）