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在沙县区总医院便民门诊窗口，群众在咨询慢性病报销等事项。许琰 摄
“全方位全周期保障人民健康！”走进三明市沙县区总医院门诊大厅，人们的目光第一时间总会被悬挂在大厅中央的这幅标语所吸引。
2021年3月23日，就在这个大厅里，来闽考察的习近平总书记在了解医改惠民情况后，对现场的医护人员说：健康是1，其他都是后面的0。1没有了，什么都没有了。总书记强调，人民健康是社会主义现代化的重要标志。三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。要继续深化医药卫生体制改革，均衡布局优质医疗资源，改善基层基础设施条件，为人民健康提供可靠保障。
深情话语言犹在耳，殷殷嘱托温暖人心。两年来，福建省、三明市聚焦人民群众看病就医保健的“急难愁盼”，扎实推动医改攻坚新突破。党的二十大胜利召开后，福建落实“深学争优、敢为争先、实干争效”行动部署，围绕推进公立医院高质量发展、构建有序就医诊疗格局、促进“三医”协同发展和治理、完善医防协同机制等重点领域，持续推进优质医疗资源扩容和均衡布局，不断巩固提升医改惠民成果，进一步推动平博体育网址深化医改再出发。
群众“家门口”看病更放心
“总书记嘱咐我注意健康、保重身体，我谨记在心。这两年我坚持运动、膳食合理，血糖控得很稳，身体状态不错！今年初，我遵医嘱‘升级’了胰岛素，以前每天3支的注射量现在改为1支，药费更省了。”23日上午9点50分，利用课间接受记者回访的沙县金沙高级中学教师翁华高兴地说。
近年来，群众看病贵问题得到一定程度的缓解，但看病难，尤其是在“家门口”能否看好病，愈发成为群众所盼。
县级医院是群众看病的主要场所，是县域常见病、多发病以及急危重症病人的救治中心，也是农村三级医疗网络的龙头，其目标任务是“常见病多发病在市县解决”，力争“大病重病也能不出市县”。
两年来，沙县区总医院不断努力，认真贯彻落实总书记的殷殷嘱托。去年，该医院申报了无痛纤维支气管镜检查、急性ST段抬高型心肌梗死TNK溶栓治疗技术等市级新技术，充实了一批医务人员。软硬件双双提升，只为让乡亲们更安心来看大病。
“血压143/89、心率142……”23日下午3点，沙县区总医院病房里，副院长兼重症医学科主任罗秀贞正认真查看患者体征指标和化验指标。当天上午，她为一名中年患者进行了胃镜下经皮穿刺胃造瘘手术。按诊疗计划，一到两天后这名患者就能进食。
“以前，不少病人不能鼻饲，要么全麻下开腹手术，要么转上级医院。今年以来，越来越多的病人在了解到我们医院也能做好胃镜下经皮穿刺胃造瘘手术后，就选择在这里做微创手术治疗。”罗秀贞说。
2016年起，三明探索构建紧密型医疗共同体，在全市12个县区市组建总医院，将县乡村三级医疗机构统一归总医院管理，把乡镇卫生院和社区卫生服务中心设为总医院分院，通过设立远程医疗诊断等平台，逐步实现检验、影像资源共享、结果互认。
沙县区总医院成立后，下辖10所分院（乡镇卫生院）、2个社区卫生服务中心和132个村卫生所，共同承担全区26万人的基本医疗、基本公共卫生服务、预防保健、健康教育与促进等职责。
“总医院成立后，医院在省肿瘤医院等三甲医院帮助下成立肿瘤科、建立省级医疗专家基地和远程会诊中心，定期与省级专家开展联合查房、远程会诊；借助远程医疗诊断等平台，通过下派医务人员等方式为各分院提供助力。”罗秀贞说。
去年，在原有巡诊服务基础上，沙县区总医院结合“边远地区和特殊人群看病难”点题整治和“千名医师下基层”对口支援活动，加大送医下乡服务力度，开展巡诊、远程视频会诊等服务，还通过“优质服务基层行”创建工作帮助一批分院通过了社区医院评审。
不仅如此，该医院还投入253.34万元开展“两师两中心”（疾病管理师、健康管理师和疾病管理中心、健康管理中心）建设，培训了100名健康管理医师和疾病管理师，完成了疾病管理中心场所改造和院前院中院后系统数据对接，开展重点人群筛查与健康管理，实施常见病多发病早干预行动。
这些举措，让乡镇医生越来越有底气，也让乡亲们看病越来越放心。数据显示，2022年，沙县区级两家医院的三、四级手术例数从2016年的829例提高到2876例；新技术新项目开展从2016年的3项提高到13项；急危重症病人抢救成功率从2016年的91.19%提高到95.89%。
“习近平总书记要求全面推进健康中国建设，勉励我们在过去成绩的基础上继续把卫生健康事业朝前发展。我们不辱使命，一定做好总书记说的那个‘1’！”沙县区总医院党委书记万小英说。
医改红利惠及更多百姓
医改，是福建深化改革的重点内容之一。去年，省委、省政府主要领导先后召开5次会议，研究部署深化医改工作。去年11月，省委书记周祖翼到三明调研指导医改工作时强调，要持续探索、不断深化，巩固提升医改成果，继续为全国医改提供更多成功经验。
作为全国唯一深化医改经验推广基地，过去一年，三明在持续深化医改方面交出了不俗的成绩单——
成功申报中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，3次在全国性会议上作经验交流，全市公立医院出院患者满意度、职工满意度分居全省第一位、第二位；
医共体提质扩面，公立医院高质量发展有力推进，医防融合改革有序推动……
改革红利惠及更多百姓。
去年，平博体育网址加快推进“三医一张网”项目建设，三明市借此东风，开展基层卫生信息系统升级改造，推进智慧医院建设，两家市属医院取得国家互联互通标准化成熟度四级甲等证书，确定了33个病区开展“无陪护”试点。
三明还在全省率先成立市、县中医药管理局和市、县疾控局，实施中医药事业高质量发展行动计划，完善医防融合体制机制，推进“两师两中心”的全民健康管理建设，加强防猝死院前急救体系建设攻坚以及慢性病规范化管理。
数据显示，去年，三明全市基层医疗卫生机构达标率从2021年的32.9%提升至96.6%，基层诊疗量占比57.46%。各总医院向医联体内基层医疗卫生机构提供远程心电服务20.01万人次，医学检查检验结果互认金额1.5亿元，全民健康信息平台实现县、乡、村三级互联互通。全市高血压、Ⅱ型糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者规范管理率分别达84.17%、84.39%、92.98%、99.85%。全市门诊选择中医药服务人群占比32.46%。
给基层群众更稳的“医”靠，是三明医改持续深化的动力。在7个县级总医院入选国家“千县工程”、3家医院列入省级公立医院高质量发展示范医院建设单位的基础上，去年，三明发力支持该市医院与省内外高水平医院建立完善对口帮扶关系，全市12家总医院（医共体）分别与19家省内高水平医院建立结对帮扶协作关系。
今年2月26日，沪明人才合作签约暨上海名医“师带徒”三明对接活动正式启动，上海32位名医与该市121位骨干医师建立“师带徒”关系。
3月17日，三明生态新城内，市第一医院分院项目建设搬迁百日攻坚行动拉开序幕。始于2020年启动的生态新城分院项目，将重构市第一医院院区及学科布局，推动公立医院高质量发展。目前，新院区已完成急诊大楼、医技综合楼、住院病房大楼主体结构工程，正在进行二次装修工程和机电安装工程，今年7月将投入使用。
按照省委“深学争优、敢为争先、实干争效”行动部署要求，当前，三明正在开展“抓重大项目，促高质量发展”工作，推进省级区域医疗中心、闽西北区域中医医疗中心建设，积极推动沪明医疗深度融合等重点工作，在深度广度上推进医改持续深化。
“三医”改革走向协同发展
医改，福建特色的改革品牌。回眸2022年，福建围绕完善制度机制、推进分级诊疗、推动医防融合发展、致力于“治未病”加强全民健康管理等关键点发力，一项项强有力的举措和数据，勾勒出福建深化医改的“施工图”——
抗疫三年，福建为全国疫情防控取得决定性胜利发挥了应有作用。疫情防控措施转段调整后，全省争分夺秒做好医疗资源准备，切实保障临床一线能力、药品、设备，组织重症救治专家组下沉巡诊，平稳度过感染高峰和重症高峰；
患者就医体验获得新提升。“无陪护”病区、家庭病床服务、中药共享药房以及“移动医院”巡诊等诸多便民惠民创新举措，有效有序探索开展，门诊、住院患者、医务人员满意度分别居全国第4、第5、第4位。2022年全省二级以上公立医院出院患者满意度平均分为91.49分，继续保持稳步提升趋势；
优质医疗资源持续扩容，复旦附属华山福建医院等7个国家区域医疗中心试点项目落地实施，首批4个省级区域医疗中心项目布局建设；
药品耗材集中带量采购范围扩大，已覆盖396个药品和19类医用耗材；
公立医院综合改革效果评价连续7年位居全国前列；
……
今年政府工作报告将“推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”列入年度重点工作。对标中央，福建拟将推进优质医疗资源扩容下沉、加快分级诊疗制度建设、推动公立医院高质量发展和“药价保”集成改革等作为2023年的工作重点，在“三医”联动基础上，进一步推动“三医”协同发展与治理。
今年1月至今，福建医科大学附属协和医院旗山院区开诊不到3个月就完成近千台手术，其中三、四级手术占比高达80%，为群众提供“家门口”的高水平医疗服务。2月，省立医院与松溪县、寿宁县、霞浦县医院签约，从医院管理、学科建设、人才队伍、设备装备、信息化建设等方面，详细列出帮扶工作的问题清单、工作推进的时间节点，“大手”“小手”牵得更紧。
在当前实施的新一轮医疗“创双高”当中，平博体育网址以做强临床专科为重点，支持建设10个省级临床医学中心，巩固加强20个国家临床重点专科，遴选新建180个省级临床重点专科；全省两家医院进入复旦版2021年度全国医院百强，12个专科进入全国十强提名，38个专业72个临床专科进入华东五强或五强提名，省级临床医学研究中心增至36家。目前，国家和省级区域医疗中心、医疗“创双高”、各级医疗机构达标扩能等项目建设正在统筹推进。
始终坚持以人民健康为中心，福建将以问题和目标为导向，从成功实践“三医”联动改革向“三医”协同发展和治理的新阶段迈进，不断巩固提升医改成果，努力实现健康上水平、百姓得实惠、医生受鼓舞、医院有发展。
来源：福建日报 记者 储白珊
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